冬季朝晨，兰州黄河滨的寒风如刀割般刮过面颊。好多糖尿病患者以为对峙考验是甘休血糖的好智商，但兰州瑞京糖尿病病院门诊众人、副主任医师任叶爱国主任请示：关于同期患有高血压的“糖友”来说，清凉的户外指令却可能成为一把双刃剑。

“指令前的准备不及，比不指令更危急。”兰州瑞京糖尿病病院副主任医师叶爱国示意，“尤其是团结高血压的糖尿病患者，冬季户外指令更需要科学的带领和充分的准备。”

01 指令前的风险评估

冬季寒寒步地对糖尿病患者的影响保密忽视。清凉刺激会导致血管收缩，血压升高，增多腹黑负荷。关于团结高血压的糖尿病患者来说，这一影响更为权贵。

在商量进行户外指令前，患者需要评估本人是否顺应指令。叶爱国指出，病情甘休褂讪的2型糖尿病患者，血糖隆重，无低血糖，无严重并发症，是顺应指令的。

相干词，淌若存在以下情况，指令可能带来风险：血糖波动较大、理会的低血糖症、团结各式急性感染、团结糖尿病急性并发症、严重糖尿病肾病、严重糖尿病足、严重眼底病变、伴有心功能不全、心律失常且活动后加剧，以及高血压未被甘休的患者。

国度卫健委发布的《高血压养分和指令带领原则（2024年版）》暴戾，高血压患者在标准用药的基础上，淌若指令前收缩压卓越180毫米汞柱或舒张压卓越110毫米汞柱，应甘休血压后再进行指令。

02 纰谬准备责任

关于狡计进行户外指令的糖尿病团结高血压患者，充分的准备责任至关蹙迫。指令技艺的取舍应当避让朝晨和半夜的清凉时段。

最好的指令时机是餐后1小时阁下运行指令，此时血糖较高，指令时不易发生低血糖。指令时长不错从每次5分钟渐渐增多到每次30分钟，每周指令频次不错从每周1次渐渐增多到每周5次。

在装备取舍上，应取舍宽松、御寒、轻便、透气性强的服装，合脚好意思瞻念的指令鞋，并穿透气的棉袜。戴好必要的护具，如护膝、护踝等。

指令前必须监测血糖和血压。当血糖低于5.6毫摩尔/升时应试虑加餐，而当血糖低于3.9毫摩尔/升时则不可指令。随身佩带糖果或含糖饮料以备防患于未然。

关于使用胰岛素或口服降糖药的患者，若指令技艺会延长用餐，可事前进食少许点心，如一派吐司或半杯牛奶，以幸免低血糖的发生。

03 指令中的细密事项

取舍顺应的指令类型关于糖尿病团结高血压患者至关蹙迫。冬季是一年中的闭藏季节，东谈主体革故更动水平相对从容，应把柄年岁、形体情况、喜爱和环境等，取舍相对低强度的指令。

推选的指令类型包括分布、打太极拳、慢跑和骑自行车等。国度卫健委发布的带领原则也暴戾高血糖东谈主群要减少逐日静坐技艺，增多泛泛活动和结构化的考验，指令技俩应包含有氧指令、抗阻窥伺和柔韧性窥伺。

指令强度的把捏是纰谬。毛糙的计较智商是：指令时保持脉率（次/分钟）=170-年岁，这个指令强度即是最好的指令强度。最好指令强度时形体的感受是：浑身发烧、出汗，但不是大汗淋漓或气急窒碍，能话语却不可唱歌。

糖尿病患者在指令经由中，要细密形体的感受，关爱心率的变化和感受，以掌捏指令强度。淌若出现口渴，可少许喝些温水。淌若无法随身佩带水，可在指令前喝一杯水，指令后再喝一杯。

04 危急信号识别

在指令经由中，患者需要相当警惕形体的危急信号。淌若出现以下情况，应立即罢手指令：

乏力、胸闷、憋气或腿痛等不适症状；头晕、心慌、极端出汗；以及任何突发性疾苦。

糖尿病患者指令时靠近的最严重问题是低血糖。症状包括畏怯、苍老、出汗、慌乱、口和手发麻。神经性低血糖症状则包括头痛、意见远隔、响应蠢笨、渐忘以至眩晕。

需要细密的是，低血糖可能会在指令后12小时内出现。

关于高血压患者，淌若在热身和指令经由中出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸贫苦等，应立即罢手指令并取舍相应样式。

指令后若出现头晕、胸闷、气短、食欲着落、次日疲钝等症状，讲明指令量可能过大，应调遣强度。若减少指令量后，仍出现不适症状，应罢手指令，必要时可去病院查诊。

05 需要立即就医的情况

有些情况不单是是罢手指令那么毛糙，需要立即就医惩办：

当出现低血糖症状，补充糖分后症状仍未缓解时。当血糖赓续高于15毫摩尔/升且居高不下时，因为血糖过高易激励酮症，这种情况下指令易引起酮症酸中毒，会有人命危急。

糖尿病患者淌若血糖理会升高，卓越14-16毫摩尔/升，尤其是尿酮阳性的患者暂时不宜指令，应待血糖褂讪、酮体隐藏后再指令。

淌若发现足部有红肿、青紫、水疱、血泡或感染等情况，应实时就诊。糖尿病患者多伴有外周神经并发症，对伤痛不敏锐，因此需要格外细密足部健康。

指令后淌若出现赓续疲乏、无力感极端加剧、要道活动畛域缩小、肿胀加剧、指令后一小时疾苦不用失等症状，也应暂停指令狡计并实时就医。

06 指令后的跟进与监测

指令终了并不料味着不错减弱警惕。指令行将终了时，应作念5-10分钟的规复整理指令，并渐渐使心率降至指令前水平，不要转眼罢手指令。

指令后不错休息一段技艺，心率降至指令前水平后再沉迷，冬天最好洗温水澡。指令后监测一次血糖，掌捏指令强度和血糖变化的规章，如出现低血糖，可相宜缩小指令强度。

相当要细密查验双脚有无红肿、青紫、水疱、血泡和感染等。糖尿病患者应守护逐日足部查验的习气，不雅察足部是否发生挫伤，若出现挫伤、胼胝，鸡眼、甲沟炎等应实时惩办。

指令后应实时补充水分，但不暴戾饮用含糖饮料或指令饮料，因为易导致血糖过高。高尿酸血症患者应守护逐日尿量在2000毫升以上。

叶爱国终末请示，糖尿病患者冬季指令“不怕慢，惟恐站；不怕少，惟恐了”。安全永远是第一位的。指令狡计需要个体化，最好在大夫或专科糖尿病共同照护卫教导的带领下制定和调遣。